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近视一旦确诊,不可治愈,只能通过科学的手段矫正和控制。

发布时间:2020-07-20信息来源:爱博诺德

对于青少年儿童,家长若发现孩子近视了,应该第一时间带孩子去正规医疗机构采取矫正措施,同时还应考虑控制近视的加深。

科学矫正方式

目前临床上的近视矫正方法主要有:光学矫正方法(如佩戴框架眼镜、角膜接触镜)和手术矫正方法。

(一)框架眼镜 

框架眼镜是矫正屈光不正的简单安全的方式,其中单焦镜为临床常见框架眼镜类型,对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等,另有用于近视控制的离焦设计框架镜。建议家长到医疗机构遵照医生或验光师的要求给孩子选择合适度数的眼镜,并遵医嘱戴镜。如果戴镜视力下降,则需在医生指导下确定是否需要更换眼镜。

(二)角膜接触镜。

1.软性接触镜:可用于近视的矫正,部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用。眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者,应禁用或慎用。

2.硬性接触镜(RGP):适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者,因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题,应增加对安全性的监控。近视、远视、散光、屈光参差,尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等应禁用。长期处于多风沙、高污染环境中者、经常从事剧烈运动者等应慎用。(延伸阅读-什么是RGP?)

3.角膜塑形镜(OK镜):是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜,通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,是一种可逆性非手术的物理矫形方法。临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年,对于未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配,需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。(延伸阅读-什么是角膜塑形镜?)

(三)手术矫正

近视的手术矫正是通过手术方式改变眼的屈光度,主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。近视矫正手术需要严格按照各类手术的禁忌症和适应症进行筛查和实施,主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者。

1.激光角膜屈光手术:对于年龄在18岁以上,屈光力稳定在2年以上,精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以考虑激光角膜屈光手术,但在手术前需进行相关的术前检查,符合相应规定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可进行手术,不同术式的术前条件要求不同。激光角膜屈光手术术式主要分为两类:激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。

2.有晶状体眼人工晶状体植入术:一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。采用有晶状体眼人工晶状体植入术(Phakic Intraocular Lens,PIOL)矫正近视是在保留自然晶状体的情况下,在前房或后房植入负度数人工晶状体。

青少年近视控制科学方法

目前被临床验证较为有效的近视控制方法主要有:角膜塑形镜、低浓度(0.01%)阿托品、特殊设计的框架镜、多焦点接触镜等。

其中角膜塑形镜被认为是目前近视控制有效率相对较高的一种光学矫正方式。大量临床研究证明,角膜塑形镜可有效延缓青少年近视发展30%~63%。低浓度阿托品具有较好的近视控制效果,常需要与其他的光学矫正方式配合使用,低浓度阿托品滴眼液中国大陆尚无临床注册用药。多焦点接触镜包括多焦点软镜和多焦点硬镜,多焦点接触镜是指一个镜片设计中,既有用于观察近距离物体的处方,又有观察远距离物体的处方,有时还含中间距离的处方,近视控制效力低到中等。


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